СИСТЕМНАЯ ПСИХОЛОГИЯ
И СОЦИОЛОГИЯ

ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У СОТРУДНИКОВ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ РАЗНОГО ТИПА

Т. И. Бонкало,

НИИОЗММ, Москва, Россия,

КГУ, Краснодар, Россия,

bonkalotatyanaivanovna@yandex.ru

Т. В. Ветвицкая,

СПб АППО, Центр «Динамика» Адмиралтейского района, Санкт-Петербург, Россия,

taniu@yandex.ru

Введение

Проблемы профессионального здоровья специалистов, факторов, обусловливающих возникновение и развитие негативных проявлений влияния профессиональной деятельности на психическое состояние специалистов разного профиля, характеризуются непреходящей актуальностью и значимостью.

За годы изучения деструктивных проявлений профессионального развития субъектов труда в психологической науке сложилось множество точек зрения на сущность таких проявлений, отражающих разные конструкты и психологические феномены, среди которых, как правило, рассматриваются профессиональное (эмоциональное, психическое) выгорание, профессиональные деформации и профессиональные деструкции. При всей разрозненности точек зрения исследователи едины во мнении о том, что профессиональное выгорание, профессиональные деструкции и профессиональные деформации, являясь, по сути, реакцией на профессиональную дезадаптацию, означают разрушение целостности субъекта труда [3], снижение продуктивности его профессиональной деятельности [5], удовлетворенности работой [4] и сопровождаются повышением нервно-психического напряжения [15], чувством хронической усталости [1], переутомления [6], депрессивными состояниями [2] и кризисными явлениями [9].

Созданные к настоящему времени психологические теории и концепции нежелательных последствий исполнения субъектом труда своих профессионально-трудовых обязанностей, однако, не уделяют должного внимания генезису их зарождения. Изучение факторов, обусловливающих их возникновение у представителей разных профессий, сводится к выявлению личностных особенностей либо особенностей социальной ситуации профессиональной деятельности [16].

Вместе с тем, несмотря на большой объем эмпирического материала, посвященного проблемам профессионального выгорания, профессиональным деформациям и профессиональным деструкциям, остается открытым главный вопрос: данные негативные явления берут свое начало на разных этапах профессионального развития субъекта труда или являются прямым следствием воздействия на него профессионального стресса и других ситуаций профессиональной деятельности?

Возникновение и развитие профессиональных деструкций могут быть обусловлены особенностями психических состояний, испытываемых специалистами в разных ситуациях профессиональной деятельности, их переживаниями, рассматриваемыми как субъективная репрезентация соотнесения текущей деятельности с ее критериями [12].

Те эмоции и переживания, которые испытывает специалист в процессе выполнения своих трудовых обязанностей и решения профессиональных задач, накапливаясь, могут стать доминирующими факторами возникновения и развития деструктивного профессионально-личностного развития.

Настоящее исследование посвящено проблеме взаимосвязи профессионального выгорания и психических состояний в профессиональной деятельности специалистов по реабилитации, работающих в разных условиях — в реабилитационных организациях стационарного и амбулаторного типов.

В настоящее время исследование таких проблем приобретает особую актуальность в связи с ростом числа инвалидизирующегося населения, что обусловлено как достаточно большим количеством врожденных патологий, так и тяжелыми физическими травмами, полученными участниками специальной военной операции, продолжающейся уже около четырех лет.

Следует уточнить, что проблемам деструктивного профессионального развития специалистов по реабилитации, причем разного профиля, внимания уделяется неоправданно мало. Существуют лишь отдельные исследования, посвященные обозначенной проблеме, и основной акцент здесь делается на изучении особенностей деструктивных проявлений у специалистов по педагогической реабилитации, работающих с лицами, имеющими врожденные отклонения от норм психического развития [7]. В современных исследованиях подчеркивается, что трудность профессиональной деятельности педагогов, врачей и психологов, работающих с лицами, имеющими ограниченные возможности здоровья, заключается прежде всего в повышенном уровне профессионального стресса [2], коммуникативных контактах с особой группой людей [8], ответственности за их жизнь и благополучие [11], напряженности каждодневного труда [10] и росте профессиональных нагрузок, вызванных спецификой профессиональной деятельности [13].

В исследованиях, посвященных вопросам профессионального выгорания врачей, содержатся сведения об особенностях его проявления у работников медицинских организаций разного профиля: стационарного и поликлинического [6]. Если учесть, что и реабилитационные организации могут оказывать как стационарную, так и амбулаторную помощь, то и их сотрудники, в зависимости от условий профессиональной деятельности, имеют разные источники возникновения и развития деструктивных форм профессиогенеза.

На проверку обозначенного предположения было направлено исследование, цель которого состояла в выявлении особенностей взаимосвязи психических состояний и профессионального выгорания в деятельности специалистов по реабилитации, работающих в стационарных и нестационарных реабилитационных организациях.

Методика исследования

Для исследования были сформированы две группы. Первую группу составили 551 специалист по реабилитации, среди которых были специалисты по разным видам реабилитации: физической (инструкторы-методисты по адаптивной физической культуре), психологической (практикующие клинические и специальные психологи), педагогической (дефектологи), медицинской (врачи) и социальной (социальные работники), — работающие в стационарных учреждениях, оказывающих реабилитационные услуги. Во вторую группу вошли 1 114 таких специалистов.

Исследование осуществлялось с помощью комплекса диагностических методик: 1) дифференциальная оценка сниженной работоспособности (А. Б. Леонова, С. Б. Величковская); 2) методика диагностики переживаний в деятельности (Е. Н. Осин, Д. А. Леонтьев); 3) шкала позитивного и негативного аффекта (Е. Н. Осин в сокращенном авторском варианте [12]; 4) утрехтская шкала увлеченности работой (У. Шауфели в адаптации Д. А. Кутузовой); MBI К. Маслач в адаптации Н. Е. Водопьяновой.

Статистический анализ осуществлялся с помощью программного обеспечения и включал в себя, помимо расчета среднего арифметического, стандартного отклонения и процентного распределения, расчет непараметрического U-критерия Манна – Уитни, а также коэффициента корреляции по Спирмену.

Результаты и их обсуждение

Результаты исследования состояний сниженной работоспособности специалистов по реабилитации, работающих в разных условиях в реабилитационных организациях стационарного (интернатного) и амбулаторного типов, позволяют говорить о специфике их профессиональной деятельности (см. рис. 1).

Выявлены разные профили состояний, что свидетельствует о разных переживаниях специалистов, определяющих их профессиональную деятельность. Прежде всего следует обратить внимание на тот факт, что средние индексы состояний в первой группе значимо выше, чем во второй, почти по всем показателям, кроме показателей степени выраженности состояния высокой мобилизации личностных ресурсов, что вызвано субъективными представлениями о значимости профессиональной деятельности и высокой ответственности за ее результаты. Статистически значимые различия между группами были выявлены в показателях монотонии (p < 0,01) и пресыщения (p < 0,01).

Среднегрупповые состояния стресса в первой и второй группах входят в диапазон умеренных значений (различия между группами не выявлены (p > 0,05)), тогда как состояния психического пресыщения, неприятия малоосмысленной работы в первой группе даже в средних своих значениях выражены достаточно высоко, в отличие от второй группы. Многие сотрудники организаций интернатного (стационарного) типа воспринимают свою трудовую деятельность как однообразную, стереотипную работу, что вовсе не характерно для специалистов по реабилитации, работающих в других условиях. Об этом свидетельствуют и результаты исследования особенностей переживаний в деятельности респондентов двух групп.

Так, выявлено, что специалисты, работающие в интернатах и стационарах, где проходят реабилитацию инвалиды и лица с ОВЗ, в меньшей степени, чем их коллеги, работающие в реабилитационных центрах, переживают удовольствие от работы и выполняемой деятельности (рис. 2).

Следует акцентировать внимание на том факте, что сотрудники реабилитационных организаций стационарного типа не испытывают удовольствия от совершаемой работы. Значение по данной шкале равно минимальному, что свидетельствует об отсутствии среди 551 опрошенного специалиста тех из них, кто при ответе на вопросы о радости от работы, наслаждения ею, удовольствия выбрал бы другой ответ, чем «почти никогда». Во второй группе показатель переживания удовольствия также входит в диапазон низких значений, однако он значимо выше, чем в первой группе (p < 0,05).

Вместе с тем в обеих исследовательских группах был зафиксирован достаточно высокий показатель по шкале «смысл», что свидетельствует о восприятии многими специалистами по реабилитации своей профессиональной деятельности как части общей осмысленности жизни, как то, что входит в иные структуры их личности (различия между группами статистически не значимы (p > 0,05)).

Настораживает, однако, факт высоких значений у работников стационарных реабилитационных организаций по показателю «пустота». Отрицательные эмоции, связанные с каждодневным выполнением своих трудовых обязанностей, могут стать источником возникновения и развития профессиональных деструкций и профессиональных деформаций личности. Достоверно значимые различия между группами были выявлены и по показателям переживания усилия на работе, причем такие переживания в большей степени характерны для сотрудников реабилитационных центров нестационарного профиля, чем стационарного (p < 0,05).

Оценки респондентами своих эмоций, которые они испытывали за последние две недели, также отличаются в зависимости от условий осуществления реабилитационных услуг (см. рис. 3, 4).

Статистически достоверные различия между группами были выявлены в показателях частоты (степени выраженности) переживания на работе эмоций заинтересованности, причем данный показатель значимо выше в группе сотрудников реабилитационных центров неинтернатного типа (p < 0,05). По остальным оценкам позитивных эмоций значимых различий зафиксировано не было.

Сотрудники реабилитационных центров достаточно часто испытывают тревогу, значительно чаще, чем специалисты по реабилитации, работающие в условиях стационарного профиля (p < 0,001), для которых характерно состояние подавленности и опустошенности (p < 0,001) (см. рис. 4).

Несмотря на то что и в первой, и во второй группе выявлен все-таки позитивный аффект, его баланс выше в группе специалистов, работающих в реабилитационных центрах нестационарного типа (p < 0,05).

Учитывая результаты, полученные нами ранее и свидетельствующие об относительно высоком переживании смысла от осуществляемой деятельности респондентами двух исследовательских групп, было принято решение исследовать и уровень особенности их увлеченности работой.

Как правило, увлеченность работой проявляется в состояниях энергичности, преданности делу, поглощенности, что предполагает высокий энтузиазм, работоспособность.

В нашем исследовании выявлено, что общий уровень увлеченности работой специалистов двух групп не отличается друг от друга на статистически значимом уровне. Однако в группе специалистов, работающих в амбулаторных условиях, выше, чем в группе их коллег, работающих в условиях стационара, показатели энтузиазма, предполагающего высокую энергию и приложение немалых усилий (p < 0,05), и, напротив, ниже показатели поглощенности, при наличии которой, как правило, теряется даже чувство времени (p < 0,05).

Столь неожиданные результаты исследования позволяют сделать некоторые предположительные обобщения.

Те специалисты, которые испытывают состояние пустоты во время выполнения своих трудовых функций, подавленности от безысходности, а при этом воспринимают работу как то, что имеет для них личностный смысл и что может «поглотить», по всей вероятности, относятся к той категории работников, которые не уверены в своих силах и убеждены, что не смогут найти себе другое дело. Такие противоречивые состояния, однако, и становятся источниками возникновения не только эмоционального истощения, но и деперсонализации, отражающей дистанцирование от работы и от людей, ограждение себя от лишних волнений и негативных переживаний.

Об этом свидетельствуют результаты заключительного этапа исследования, состоявшего в корреляционном анализе эмпирических данных (табл.).

Таблица

Корреляционные связи между психическими состояниями в профессиональной деятельности и показателями профессионального выгорания специалистов по реабилитации, работающих в условиях реабилитационных организаций стационарного и амбулаторного типов

Примечание: * — p < 0,05; ** — p < 0,01; *** — p < 0,001.

Необходимо обратить внимание на факт различий корреляционных связей между изучаемыми показателями, зафиксированными в двух разных группах.

В группе специалистов по реабилитации, работающих в условиях стационарного типа реабилитационных организаций, тесные взаимосвязи выявлены между показателями деперсонализации и состояниями монотонии (r = 0,531; p < 0,001), пресыщения (r = 0,618; p < 0,001), пустоты (r = 0,531; p < 0,001), раздражительности (r = 0,477; p < 0,001) в сочетании с поглощенностью работой (r = 0,459; p < 0,001). Эмоциональное истощение специалистов связано с состояниями подавленности (r = 0,429; p < 0,001) и беспокойства (r = 0,188; p < 0,05), с восприятием работы как неотъемлемой части общего жизненного пути и жизненного смысла (r = 0,388; p < 0,001).

Иные взаимосвязи были выявлены в группе специалистов, работающих в условиях амбулаторного оказания реабилитационной помощи. Здесь наибольшее количество взаимосвязей выявлено между показателями эмоционального истощения и состояний утомления (r = 0,554; p < 0,001), стресса (r = 0,221; p < 0,001), усилия (r = 0,317; p < 0,01), осознания смысла трудовой деятельности, включения его в общую структуру смысложизненных ориентаций (r = 0,375; p < 0,001), интереса к работе (r = 0,219; p < 0,05), энтузиазма (r = 0,513; p < 0,001) и тревожности (r = 0,672; p < 0,001).

Заключение

Таким образом, результаты исследования позволяют сделать вывод о том, что разные условия работы специалистов по реабилитации вызывают разные психические состояния и переживания в процессе выполнения своих профессионально-трудовых функций и решения профессиональных задач, что обусловливает особенности проявления у них профессионального выгорания. Специалисты, работающие в реабилитационных организациях стационарного типа, имеют риск развития деперсонализации, тогда как профессиональная деятельность сотрудников амбулаторных реабилитационных центров подвергает их риску развития эмоционального истощения.

К деперсонализации как проявлению профессионального выгорания приводят такие эмоции и состояния, как опустошенность, раздражительность, монотония, ощущение безысходности в сочетании с осмысленностью профессиональной деятельности и поглощенностью работой. К эмоциональному истощению могут привести состояния тревожности, беспокойства, энтузиазм при усилии и чрезмерной сосредоточенности на профессиональных проблемах в случае придания им личностного смысла и значимости.

В связи с этим при разработке и реализации профилактических программ необходимо учитывать различия во взаимосвязях психических состояний в деятельности специалистов по реабилитации инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья, работающих в реабилитационных организациях разного типа.

Литература

1. Агафонова С. В., Брюхова Н. Г. Внутренние факторы развития синдрома психического выгорания // Мир науки. Педагогика и психология. 2021. Т. 9. № 6. e19PSMN621. https://mir-nauki.com/PDF/19PSMN621.pdf
2. Актуальные зарубежные исследования профессионального выгорания у учителей / Н. В. Кочетков и др. // Современная зарубежная психология. 2023. Т. 12. № 2. С. 43–52. https://doi.org/10.17759/jmfp.2023120204
3. Баксанский О. Е., Сафоничева О. Г. Синдром эмоционального выгорания. Взгляд психолога и невролога (обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. 2021. Т. 28. № 2. С. 45–57. https://doi.org/10.24412/1609-2163-2021-2-45-57
4. Булгаков И. А. Современные направления изучения феномена эмоционального выгорания // Современная зарубежная психология. 2023. Т. 12. № 2. C. 94–103. https://doi.org/10.17759/jmfp.2023120209
5. Гофман О. О., Водопьянова Н. Е., Джумагулова А. Ф., Никифоров Г. С. Проблема профессионального выгорания специалистов в сфере информационных технологий: теоретический обзор // Организационная психология. 2023. Т. 13. № 1. C. 117–144. https://doi.org/10.17323/2312-5942-2023-13-1-117-144
6. Игнатьева Р. А., Трубицына Л. В. Взаимосвязь выгорания и адаптации медицинского персонала // Психолог. 2025. № 1. С. 57–69. https://doi.org/10.25136/2409-8701.2025.1.72959
7. Колесникова Г. Ю. Проявления феномена выгорания в профессиональной деятельности педагогов, работающих с лицами с ограниченными возможностями здоровья // Живая психология. 2021. Т. 8. № 3 (31). С. 33–39.
8. Куприянчук Е. В. Особенности профессионального эмоционального выгорания у специальных педагогов: сравнительный контекст // Современные научные исследования и инновации. 2016. № 10. e71884. https://web.snauka.ru/issues/2016/10/71884
9. Лобанова Е. С. Факторы возникновения профессиональных деструкций у сотрудников уголовно-исполнительной системы // Живая психология. 2023. Т. 10. № 7 (47). С. 88–94. https://doi.org/10.58551/24136522_2023_10_7_88
10. Лысенко Е. М. Профилактика профессиональных деформаций у дефектологов: психолого-педагогический аспект // Проблемы cоциальной психологии личности: сб. тезисов по проблемам психологии личности / отв. ред. Р. М. Шамионов. Саратов: СГУ, 2008. e30300. URL: https://psyjournals.ru/nonserialpublications/sgu_socialpsy/contents/30300
11. Миронова О. И., Ковалевская Е. А. Взаимосвязь профессионального выгорания и ранних дезадаптивных схем у экстремальных психологов // Психология и право. 2024. Т. 14. № 2. С. 185–198. https://doi.org/10.17759/psylaw.2024140214
12. Осин Е. Н., Леонтьев Д. А. Диагностика переживаний в профессиональной деятельности: валидизация методики // Организационная психология. 2017. Т. 7. № 2. С. 30–51.
13. Профессиональное выгорание и качество жизни врачей в Российской Федерации в 2021 г. / Д. А. Самофалов и др. // Социальные аспекты здоровья населения. 2023. № 69 (1). e1. https://doi.org/10.21045/2071-50212023-69-1-1
14. Тамарская Н. В., Новикова И. С. Профилактика эмоционального выгорания педагогов-психологов // Ярославский педагогический вестник. 2022. № 4 (127). С. 88–97. https://doi.org/10.20323/1813-145X-2022-4-127-88-97
15. Тулитбаева Г. Ф., Селина Л. А. Эмоциональное выгорание у сотрудников вуза (на материалах Уфимского университета науки и технологий) // Экономика и управление: научно-практический журнал. 2025. № 4. С. 68–72. https://doi.org/10.34773/EU.2025.4.12
16. Федорцова С. С., Грищенко О. В., Стаханов Д. В. Исследование синдрома эмоционального выгорания у представителей различных профессиональных групп // Международный научно-исследовательский журнал. 2022. № 7-3 (121). С. 203–208. https://doi.org/10.23670/IRJ.2022.121.7.117