СИСТЕМНАЯ ПСИХОЛОГИЯ
И СОЦИОЛОГИЯ

СОВРЕМЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ С НАРУШЕНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА И ИХ СЕМЕЙ

Д. А. Джафар-Заде,

МГПУ, Москва, Россия,

djafarzadeda@mgpu.ru

Введение

Важнейшим направлением в реализации образования лиц с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ) является психологическое сопровождение обучающихся c инвалидностью с различными нозологиями, и в частности обучающихся с нарушениями опорно-двигательного аппарата и их семей.

Нарушения опорно-двигательного аппарата отмечаются у 5–7 % детей и могут быть врожденными или приобретенными. Аномалии развития у детей с двигательной патологией характеризуются впечатляющим полиморфизмом и диссоциацией, в зависимости от тяжести различных нарушений [5: с. 7]. «Комплексное сопровождение детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата имеет междисциплинарный характер, поскольку находится на стыке медицины, педагогики и специальной, педагогической и социальной психологии»¹. Для развития и адаптации ребенка-инвалида необходимо участие специалистов: невролога, логопеда, специального психолога, учителя, воспитателя и, главное, семьи, в которой воспитывается ребенок.

Целью настоящей работы является системный анализ организации и содержания работы с обучающимися с нарушениями опорно-двигательного аппарата (НОДА) в контексте реализации ФГОС НОО обучающихся с ОВЗ.

Результаты

Все дети с нарушениями опорно-двигательного аппарата нуждаются в особых условиях жизнедеятельности, обучения и последующей трудовой деятельности. Часть детей не имеют нарушений когнитивной сферы и обучаются по программе для детей с НОДА. Другая часть имеет сочетанный дефект: НОДА и нарушение интеллекта, НОДА и нарушение зрения (слуха) и обучаются по специальной программе, учитывающей все нарушения.

Клинико-психолого-педагогические особенности этой группы детей описаны в трудах И. Ю. Левченко, О. Г. Приходько, М. В. Ипполитовой, Э. С. Калижнюк, И. И. Мамайчук, Н. В. Симоновой и др.

Первые попытки сформулировать проблемы изучения особенностей развития и организации психолого-педагогического сопровождения детей с двигательной патологией разного возраста были предприняты Н. В. Симоновой и Э. С. Калижнюк, которые представили первые программы обследования дошкольников с детским церебральным параличом и направления психокоррекционной и коррекционно-развивающей работы с ними².

Большой вклад в разработку методологических подходов к данной проблеме в 80-е гг. XX в. внесли отечественные детские психиатры В. В. Ковалев и Е. И. Кириченко, которые впервые описали личностные нарушения у лиц с двигательной патологией³, приводящие к социальной дезадаптации, трудностям профессионального выбора, формированию личности дефицитарного типа.

Обращаясь к опыту организации и содержанию психологического сопровождения детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата и их семей, в пособии для студентов средних педагогических учебных заведений И. Ю. Левченко и О. Г. Приходько описали основные направления, задачи и методы психолого-педагогического изучения детей с церебральным параличом, так как большинство обучающихся с НОДА страдают детским церебральным параличом (ДЦП). В учебном пособии представлены разработанные авторами схемы обследования детей разного возраста с НОДА, определены нормативные показатели развития их психических функций [4]. Авторами предложены основные направления и формы работы с семьей с учетом социальной ситуации развития ребенка с НОДА в семье, указана важность работы с семьей: «Огромна роль здорового психологического климата в семье, где растет инвалид с детства вследствие ДЦП. Отсюда важность психотерапевтической и психокоррекционной работы с семьей инвалида» [4: с. 164]. Особое значение имеет тот факт, что в период, когда организация и содержание психологического сопровождения в целом не были достаточно развиты, И. Ю. Левченко и О. Г. Приходько представили систему психологического сопровождения семьи, апробированную уже на тот период в течение многих лет консультативной работы.

Первое десятилетие XXI в. ознаменовалось появлением ряда исследований, в которых были реализованы попытки дать научное обоснование содержанию психолого-педагогического сопровождения обучающихся с НОДА и их семей. В своих работах А. А. Твардовская, Е. В. Устинова, В. В. Сатари описали особенности когнитивных и личностных нарушений у детей с двигательной патологией, представили диагностические приемы выявления специфических нарушений мышления, воображения, особенности страхов и пути коррекционной работы в системе психолого-педагогического сопровождения лиц данной категории [8: c. 10–24; 10: c. 10–18; 12: c. 34–40]. И. Ю. Левченко и соавт. рассмотрели особенности развития детей с церебральным параличом, уделив основное внимание психологическому сопровождению обучающихся и их семей, значению и специфике дифференцированного воспитания детей с ДЦП⁴.

Особое внимание одной из сложных патологий движения — детскому церебральному параличу (ДЦП) — было уделено также в работах Л. М. Шипицыной и И. И. Мамайчук. Проведены исследования познавательной, эмоционально-мотивационной, интеллектуальной деятельности детей с церебральным параличом, представлена модель психологической диагностики детей с церебральным параличом. Большое внимание уделено проблемам коррекции, воспитания и психологическому сопровождению обучающихся указанной группы лиц. Л. М. Шипицыной и И. И. Мамайчук были проведены исследования познавательной, эмоционально-мотивационной, интеллектуальной деятельности детей с церебральным параличом; представлена модель психологической диагностики детей с церебральным параличом; рассмотрены проблемы коррекции, воспитания и психологического сопровождения обучающихся указанной группы лиц⁵. В 2004 г. в учебном пособии для студентов высших учебных заведений «Психология детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата» Л. М. Шипицына и И. И. Мамайчук продемонстрировали результаты комплексного клинико-психологического исследования с выявлением вариативных особенностей психического развития динамики состояний в процессе коррекционного обучения и реабилитации. В этой работе представлены также теоретико-методологические подходы к организации и содержанию психологической помощи семье ребенка с ДЦП [15: c. 248–251].

Следует сказать, что в последние два десятилетия возник особый интерес к проблеме психолого-педагогического сопровождения обучающихся с тяжелой двигательной патологией. Ранее эти дети обучались только на дому или не обучались вообще, так как образовательные учреждения не имели условий для организации учебного процесса с учетом особенностей развития детей, лишенных самостоятельного передвижения. Научные исследования этой проблемы нашли отражение в работах А. А. Гусейновой и Т. Н. Симоновой, которые указали на важность включения семьи ребенка с тяжелыми двигательными нарушениями в систему психолого-педагогического сопровождения [9: с. 142].

В статье И. И. Мамайчук, Н. В. Андрущенко «Система психолого-педагогического сопровождения детей с нарушением опорно-двигательного аппарата» сопровождение рассматривается как комплексная система психолого-педагогических условий в виде психологической, психокоррекционной и психотерапевтической помощи обучающимся с двигательной патологией, пролонгированной в течение всего периода обучения. Такая форма организации психологического сопровождения предполагает совместную работу всех участников образовательного процесса, всего психолого-педагогического персонала (психолог, дефектолог, логопед, классный руководитель и др.), взаимодействующего с детьми с нарушением в развитии. В работе обозначены задачи психолого-педагогического сопровождения, направленные на систематизацию психологической помощи родителям обучающегося и его близкому окружению, созданию социально-психологических условий для успешного обучения и развития с учетом психических и физических возможностей. На основе опыта работы с обучающимися с двигательными нарушениями отражены основные цели, задачи и специфика Монтессори-терапии в системе психолого-педагогического сопровождения [6].

Психологические ресурсы семьи, воспитывающей ребенка с двигательной патологией, рассматривает О. С. Шелудько [14]. Автор подчеркивает важность системно-ориентированного подхода к работе с семьей, а направленность этой работы связана с развитием личности ребенка, стимуляцией его самостоятельности и активности. Ограничение жизнедеятельности ребенка с тяжелым инвалидизирующим заболеванием создает типичную трудную ситуацию, которая нарушает функционирование семьи, снижает ее адаптационные возможности.

В методическом пособии «ФГОС обучающихся с ОВЗ: обучение детей и подростков с нарушениями опорно-двигательного аппарата», написанном И. Ю. Левченко, О. Г. Приходько, А. А. Гусейновой, представлены направления, содержание обучения и воспитания детей и подростков с двигательными нарушениями, специальные условия, которые должны быть созданы в образовательных организациях, вариативные программы коррекционной работы, задачи и содержания коррекционно-развивающей деятельности логопеда, дефектолога и психолога. Авторы обозначили актуальные показатели психического развития в подростковом и юношеском возрасте, благоприятные и препятствующие интеграции в систему школьного образования, в целях объективного психологического сопровождения. В работе отмечена необходимость расширения психопрофилактической работы с обучающимися с НОДА, регулярного психологического консультирования педагогов и других специалистов в школе по проблемам формирования и развития познавательной сферы указанной категории обучающихся, их личностных индивидуально-психологических особенностей, а также обязательная систематическая работа с семьей обучающегося с двигательными нарушениями [5: с. 141–152].

В последние годы, в связи разработкой специальных условий эффективного обучения в условиях инклюзивного образования, в большей мере актуализирована деятельность психолого-медико-педагогических комиссий (ПМПК), где, как известно, ставится заключение об особенностях нарушения и соответствующих условиях обучения, что крайне важно в организации психологического сопровождения обучающихся с нарушениями опорно-двигательного аппарата. И. Ю. Левченко и А. Я. Абкович представили алгоритм работы, позволяющий выявить в условиях ПМПК особые образовательные потребности в целях создания специальных условий, в том числе направленных на психологическую поддержку обучающихся и их семьи. Авторы указали на необходимость систематической работы по коррекции двигательных, речевых и интеллектуальных нарушений в соответствии с результатами комплексной диагностической работы в рамках психологического сопровождения, включающей обязательное регулярное взаимодействие с семьей в целях эффективности обучения и построения индивидуальной образовательной траектории⁶.

Построение индивидуальной образовательной траектории связано со своеобразием психолого-педагогического сопровождения обучающихся и организационно-методическими условиями обучения. Примерные организационно-методические условия получения образования обучающимися с НОДА в основной школе с учетом специфики двигательных нарушений, влияющих на организацию учебного процесса и содержание образования, представили О. Г. Приходько и соавт.⁷

И. Ю. Левченко были разработаны рекомендации по психологическому сопровождению обучающихся с двигательными нарушениями, в которых указывается прежде всего работа с родителями или другими законными представителями ребенка, обязательность психолого-педагогической оценки особенностей и уровня развития различных сфер психической деятельности ребенка и его личности, включая комплексное диагностическое обследование развития когнитивной сферы, эмоционально-личностных особенностей, уровня самообслуживания, двигательного развития. Автором определены основные направления и реализация коррекционной психолого-педагогической работы; представлены расширенные рекомендации по использованию диагностического инструментария. Предложенный алгоритм психолого-педагогического сопровождения позволяет определить специальные условия для обучающихся с НОДА, организовать систематическую работу по коррекции двигательных, речевых и интеллектуальных нарушений, осуществлять контроль динамики развития обучающихся⁸.

Вопросам социально-психологического сопровождения обучающихся с двигательной патологией посвящено учебно-методическое пособие О. В. Титовой «Комплексное сопровождение обучающихся со сколиозом в разных типах образовательных организаций». В пособии даны рекомендации службы социально-психологического сопровождения образовательной организации по психологической поддержке, профилактике и коррекции особенностей психического развития обучающихся с двигательной патологией — сколиозом [11: с. 27–29]. Автором предложена поэтапная модель (4 этапа) комплексной работы психолога, социального педагога, педагогических работников по социально-психологическому сопровождению и других специалистов, направленной на формирование психологического здоровья и социального благополучия детей со сколиозом.

Н. В. Чистякова рассматривает проблему социальной интеграции детей с двигательными нарушениями, в зависимости от индивидуальных особенностей нарушенных двигательных и психических функций [13]. Автор обращает внимание на то, что дети с двигательной патологией могут иметь разную степень инвалидности (устанавливается Бюро МСЭК) и, соответственно, неоднородность психического развития в условиях реализации особых образовательных потребностей, что требует использовать комплексный подход к организации психолого-педагогического сопровождения обучающихся с двигательными нарушениями, в том числе с учетом особенностей течения заболевания в онтогенезе.

В методическом пособии В. В. Васиной, посвященном организации специальной психологической помощи детям с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата, уделяется внимание технологиям групповой работы с обучающимися, игровым технологиям; показана эффективность проведения сюжетно-ролевых игр в целях психокоррекции эмоциональных нарушений при работе с детьми с двигательными нарушениями и потенциально сохранным интеллектом; показаны эйдические технологии; обозначена важность технологий деятельностного подхода в психокоррекции детей с ДЦП и психическим недоразвитием; разработана модель динамики групповой психокоррекции детей с двигательными нарушениями; описаны технологии работы с родителями детей с НОДА [1].

Важным этапом в процессе социализации молодежи с двигательными нарушениями является проблема социальной интеграции, которая рассматривается через профессиональную реабилитацию, зависит от выбора профессиональной деятельности, возможности трудоустройства и дальнейшей социально-трудовой адаптации. Особенности профессионального выбора обучающихся с двигательными нарушениями и пути профориентационной работы с ними рассматриваются в статье «Методика выявления профориентационных интересов и склонностей у старшеклассников с инвалидностью» [7], где представлены исследования профессиональной ориентации тех школьников, которые не имеют интеллектуальных нарушений и обучаются по адаптированной основной общеобразовательной программе (АООП), варианты 6.1 и 6.2. Основная особенность таких учащихся заключается в неадекватности профессиональных намерений, когда лица с НОДА в качестве желаемых профессий указывают, как правило, на такие из них, которые они не смогут освоить и работать по ним в силу объективных показателей здоровья [7]. В этой связи встает вопрос о ранней профориентации таких детей: «Уже в дошкольном возрасте у детей возникает интерес к профессиональной деятельности взрослых, результатам их труда, отношению к труду, развивается социальная перцепция» [3: с. 55]. В указанных исследованиях представлены рекомендации по психологическому сопровождению на этапе профконсультаций, во время проведения которых отдельное внимание уделяется работе психолога по оптимизации родительских позиций в отношении будущего профессионального выбора для их детей.

Заключение

Таким образом, анализ работ, посвященных проблемам комплексного, и в частности психолого-педагогического обследования и сопровождения обучающихся с нарушениями опорно-двигательного аппарата, показывает, что первые подходы к современной системе диагностики были сформулированы еще в 80–90-е гг. XX в. В тот период диагностическое направление являлось ведущим в системе сопровождения ребенка с двигательной патологией. О важности и необходимости психокоррекционной и консультационной работы ученые указывали в выводах своих исследований, но сами методологические подходы к психолого-педагогическому сопровождению отсутствовали.

За истекший период изменились диагностические системы, в диагностические программы был введен компонент количественной оценки, что позволило осуществлять дифференцированный подход к организации коррекционной работы с учетом тяжести выявленных нарушений. Были разработаны и апробированы программы психокоррекционной и консультационной работы, ориентированной на оказание психологической помощи не только детям с нарушением опорно-двигательного аппарата, но и их родителям.

Особое место в последнее время занимают работы, описывающие реализацию психологической составляющей при обучении детей с двигательной патологией в контексте ФГОС для обучающихся с нарушениями опорно-двигательного аппарата (вариант 6, 6.1, 6.2, 6.4). Учитывая, что стандарт выделяет психологическое сопровождение в качестве особого направления в образовательном процессе данной категории обучающихся, дальнейшее развитие этого направления представляется перспективным.

Литература

1. Васина В. В. Организация специальной психологической помощи детям с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата: методическое пособие. Казань: Изд-во Казанского университета, 2021. 118 с. https://kpfu.ru/staff_files/F2081826718/Vasina___Organiz._spec._psikh._pomoshhi_detyam_s_narush..pdf
2. Гусейнова А. А. Особенности познавательной деятельности и личности детей старшего дошкольного возраста с проявлениями детского церебрального паралича // Специальная психология. 2005. № 2. С. 23–28.
3. Джафар-Заде Д. А. Ранняя профориентация в социализации детей дошкольного возраста с ограниченными возможностями здоровья // Теория и практика непрерывного сопровождения детей раннего и дошкольного возраста в современном образовательном пространстве: сб. науч. статей по материалам научно-практической конференции (Москва, 25 февраля 2021 г.): в 2 ч. М.: Парадигма, 2021. Ч. 1. С. 54–59.
4. Левченко И. Ю., Приходько О. Г. Технологии обучения и воспитания детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата: учеб. пособие для студ. сред. пед. учеб. заведений. М.: Академия, 2001. 192 с.
5. Левченко И. Ю., Приходько О. Г., Гусейнова А. А. ФГОС обучающихся с ОВЗ: обучение детей и подростков с нарушениями опорно-двигательного аппарата. М.: Национальный книжный центр, 2018. 160 с.
6. Мамайчук И. И., Андрущенко Н. В. Система психолого-педагогического сопровождения детей с нарушением опорно-двигательного аппарата // Вестник Ленинградского государственного университета им. А. С. Пушкина. 2015. Т. 3. № 4. С. 54–66.
7. Методика выявления профориентационных интересов и склонностей у старшеклассников с инвалидностью / А. А. Бикбулатова и др. // Психологическая наука и образование. 2018. Т. 23. № 2. С. 50–58. https://doi.org/10.17759/pse.2018230206
8. Сатари В. В. Особенности воображения младших школьников с детским церебральным параличом: автореф. дис. … канд. пед. наук. М., 2012. 27 с.
9. Симонова Т. Н. Особенности психического развития детей дошкольного возраста с тяжелыми двигательными нарушениями // Вестник Южно-Уральского государственного гуманитарно-педагогического университета. 2009. № 5. С. 141–150.
10. Твардовская А. А. Особенности мыслительной деятельности детей младшего школьного возраста с детским церебральным параличом: автореф. дис. … канд. пед. наук. Нижний Новгород, 2011. 24 с.
11. Титова О. В. Комплексное сопровождение обучающихся со сколиозом в разных типах образовательных организаций: учеб.-метод. пособие. М.: Парадигма, 2020. 44 с.
12. Устинова Е. В. Детский церебральный паралич: психологическая помощь дошкольникам. М.: Книголюб, 2007. 120 с.
13. Чистякова Н. В. Психолого-педагогическое сопровождение обучающихся с нарушениями опорно-двигательного аппарата (НОДА) в условиях реализации ФГОС ОВЗ // Мир педагогики и психологии: междунар. науч.-практ. журнал. 2020. № 5. URL: https://scipress.ru/pedagogy/articles/psikhologo-pedagogicheskoe-soprovozhdenie-obuchayushhikhsya-s-narusheniyami-oporno-dvigatelnogoapparata-noda-v-usloviyakh-realizatsii-fgos-ovz.html
14. Шелудько О. С. Психолого-педагогическая компетентность родителей ребенка с ограниченными возможностями здоровья // Современные тенденции развития системы образования: сб. трудов Междунар. науч.-практ. конференции (Чебоксары, 28 марта 2018 г.). Чебоксары: Среда, 2018. С. 353–357.
15. Шипицына Л. М., Мамайчук И. И. Психология детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата: учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. М.: ВЛАДОС, 2004. 368 с.

Примечания

¹ Болотова Н. П. Непрерывная система комплексного сопровождения детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата // Педагогика и психология образования. 2020. № 4. С. 13.

² Задержка психического развития при детских церебральных параличах и принципы лечения: (метод. рекомендации) / М-во здравоохранения СССР, Гл. упр. лечеб.-профилакт. помощи детей и матерей. М., 1982. С. 5.

³ Ковалев В. В., Кириченко Е. И. Пограничные формы интеллектуальной недостаточности, в том числе задержки темпа психического развития // Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста (руководство для врачей). М., 1979. С. 534–535.

⁴ Левченко И. Ю., Приходько О. Г., Гусейнова А. А. Детский церебральный паралич. Коррекционно-развивающая работа с дошкольниками. М., 2008. С. 23–26.

⁵ Детский церебральный паралич: хрестоматия / сост. Л. М. Шипицына, И. И. Мамайчук; Ин-т спец. педагогики и психологии, Междунар. ун-т семьи и ребенка им. Рауля Валленберга. СПб.: Дидактика Плюс, 2003. С. 3–6.

⁶ Левченко И. Ю., Абкович А. Я. Особенности комплексного обследования детей с двигательными нарушениями в условиях психолого-медико-педагогической комиссии // Современное педагогическое образование. 2019. № 1. С. 171–174.

⁷ Приходько О. Г., Левченко И. Ю., Титова О. В., Гусейнова А. А. Организационно-методические условия получения основного общего образования обучающимися с нарушениями опорно-двигательного аппарата // Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. 2019. № 8. С. 34–40.

⁸ Психолого-педагогическая диагностика развития лиц с ограниченными возможностями здоровья: учебник / [И. Ю. Левченко и др.]; под ред. И. Ю. Левченко, С. Д. Забрамной. М., 2011. С. 193–200.